<어머니와 아동을 위한 비건 영양학 : 의료 서비스 제공자를 위한 실질적인 도구(영어: Vegan Nutrition for Mothers and Children: Practical Tools for Healthcare Providers)>는, 2019년 1월 국제학술지 Nutrients지에 수록된 논문이다. 저자는 비건 영양 과학 협회(Scientific Society for Vegetarian Nutrition, SSNV)의 연구자들로, 임신, 수유중인 여성과 영유아, 아동의 채식 식단을 평가하는 데에 필요한 영양학적 지침을 밝히는 것이 주요 연구 목적이다. 이 문서에서는 논문의 주요 부분을 번역, 원문과 함께 소개한다. 이 위키 문서의 최초 기여자는 영양학 전문가가 아니며 내용 소개와 번역에는 오류가 있을 수 있다. 실제 식단 구성에 필요한 지식은 논문의 영어 원문을 통해 얻어야 하며, 한국어 번역은 참고자료로 한정해서 활용해야 한다. 미국 영양학 아카데미(AND)의 권고대로, 실제로 아동 대상 채식을 실시하려는 부모라면 영양학적인 전문지식을 가진 전문가의 상담을 받아야 한다.[주 1]
As the number of subjects choosing vegan diets increases, healthcare providers must be prepared to give the best advice to vegan patients during all stages of life. A completely plant-based diet is suitable during pregnancy, lactation, infancy, and childhood, provided that it is well-planned. Balanced vegan diets meet energy requirements on a wide variety of plant foods and pay attention to some nutrients that may be critical, such as protein, fiber, omega-3 fatty acids, iron, zinc, iodine, calcium, vitamin D, and vitamin B12. This paper contains recommendations made by a panel of experts from the Scientific Society for Vegetarian Nutrition (SSNV) after examining the available literature concerning vegan diets during pregnancy, breastfeeding, infancy, and childhood. All healthcare professionals should follow an approach based on the available evidence in regard to the issue of vegan diets, as failing to do so may compromise the nutritional status of vegan patients in these delicate periods of life.
비건 식단을 채택하는 사람들이 점차적으로 증대함에 따라, 보건 전문가들은 삶의 여러 단계에 있는 비건 내담자들에게 적절한 조언을 할 수 있는 준비가 되어 있어야 한다. 완전하게 식물 기반적인 식사는 적절하게 밸런스가 맞춰져 있다면 임신중, 수유중, 유아기, 아동기에 적절하다. 균형잡힌 비건 식사는 에너지 요구사항을 다양한 식물을 통해 맞춘 식사이며, 특히 결핍이 중대한 문제가 될 수 있는 영양소들에 주의를 기울인 식사다. 이런 영양소들은 : 단백질, 섬유질, 오메가-3 지방산, 철분, 아연, 요오드, 칼슘, 비타민 D, 비타민 B12이다. 페이퍼에는 <비건 영양 과학 협회(SSNV)>의 전문가 패널에 의한 권고가 포함되어 있으며, 이 권고는 임신부, 수유부, 유아, 아동에 대한 이용 가능한 문헌에 대한 검토를 통해 만들어졌다. 모든 보건 전문가들은, 생애주기의 민감한 특정 시기를 거치고 있는 비건 내담자들의 영양학적 상태를 위태롭게 만들지 않도록, 비건 식단에 관하여 이용 가능한 증거를 따라야 한다.
적절히 계획된 비건 식단 : 정의 (Well-Planned Vegan Diets: Definition)
원문 보기
Although often framed in terms of lacking, vegan diets are actually rich in a wide variety of foods: grains, legumes (including soy and its derivatives), vegetables, fruits, nuts and seeds, vegetable fats, and herbs and spices [1,6].
Concerns about vegan diets during pregnancy, breastfeeding, infancy, and childhood arose in the past [8,9,10], but this was due to the fact that although being categorized as “vegan”, the investigated subjects were following restrictive diets not respecting all the criteria required to define the diet as being well-planned.
비록 종종 '결핍'이라는 단어로 프레이밍되고는 하지만, 비건 식단은 다양한 식단들로 '풍부'하다 : 곡물, 콩류(콩 응용 식품류를 포함하여), 채소, 과일, 견과류와 씨앗류, 식물성 지방, 허브와 향신료 등이 비건 식단을 이룬다.
과거에는 임신중, 수유중, 유아기, 아동기의 비건 식단에 관한 우려들이 있곤 했다. 그러나 이는 연구 대상이 된 인원들이 비록 '비건'으로 분류되었을 지언정, '적절히 계획된 채식'을 위한 영양소 기준들에 적합한 식단이 아닌, 영양학적으로 제한적인 식단을 섭취하고 있었기 때문이다.
원문 보기
These criteria [6,11] are as follows:
Consume large amounts and a wide variety of plant foods, emphasizing the intake of whole or minimally processed foods: a vegan diet can be nutritionally adequate when meeting the calorie requirements from a variety of nutrient-dense foods, mainly unprocessed, belonging to all the plant food groups. The only exception being during late pregnancy, infancy, and early childhood, when fiber must be limited.
적절한 영양소 기준은 다음과 같다 :
많은 양의 다양한 식물성 식품을 섭취하라. 특히 최소 가공된 식품, 전체 식품(whole foods)의 섭취를 통하라. 비건 식단은 칼로리 필요를 충족하면서 동시에 다양한 영양소 밀집적인 식품을 섭취할 때 영양학적으로 적절할 수 있다. 이런 식품들은 주로 가공 처리되지 않은, 모든 식물 군에 속하는 식품들이다. 유일한 예외는 : 임신 후기, 유아기, 그리고 초기 아동기에 섬유질 섭취가 반드시 제한되어야 한다는 것이다.
원문 보기
Limit the amount of vegetable fats, as suggested by the Dietary Reference Intakes (DRIs), in order to not displace more nutrient-dense foods nor limit excess calories. Choose vegetable fats carefully, consuming good sources of omega-3 fatty acids and monounsaturated oils, while avoiding trans fats and tropical oils (coconut, palm, and palm kernel oils) in order to emphasize the efficiency of the omega-3 metabolic pathway. The only exception is during infancy and early childhood, when fats should not be limited but should still be carefully chosen.
식품 일일섭취량 기준(Dietary Reference Intakes)에 맞게 식물성 지방의 섭취를 제한할 것. 이는 영양소적으로 풍부한 다른 식품들을 식물성 지방이 대체하지 않기 위함이며, 칼로리 초과를 방지하기 위함이다. 식물성 지방을 유의하여 선택하고, 오메가-3 지방산과 단일불포화지방산의 적절한 섭취원이 될 수 있도록 구성해야 한다. 코코넛유, 팜유, 팜 커널 유 등 트랜스 지방이 포함된 열대성 오일은 피해야 한다. 이는 오메가-3 지방산의 대사 효율을 위함이다. 유일한 예외는 아동기와 초기 아동기이며, 이 때에는 지방이 제한되어서는 안 되지만 적절하게 선택되어야 한다.
원문 보기
Consume adequate amounts of calcium and pay attention to vitamin D status: good calcium sources should be obtained by increasing the intakes of calcium-rich foods from plant sources. Conversely, as no kind of diet can provide adequate amounts of vitamin D, the recommendations for vitamin D are the same as for the general population.
적절한 양의 칼슘을 제공해야 하며, 비타민 D 상태에 유의해야 한다 : 좋은 칼슘 섭취원은 칼슘이 풍부한 식물성 식품의 증대된 섭취로부터 얻어져야 한다. 반대로, 어떤 종류의 식단도 적절한 양의 비타민 D를 제공할 수 없기 때문에, 비타민 D와 관련된 권고는 일반 인구와 동일하게 이루어진다.
원문 보기
Consume adequate amounts of vitamin B12: the intake of reliable sources of vitamin B12 is fundamental for a well-planned vegetarian diet, as vitamin B12 status can be compromised, over time, in all vegetarian subjects who do not supplement it.
적절한 양의 비타민 B12를 섭취할 것 : 신뢰할만한 비타민 B12의 섭취는 모든 적절히 계획된 채식주의 식단의 근간 요소이다. B12를 보충하지 않은 모든 채식주의자들은 시간이 지남에 따라 B12 상태가 위험에 처할 수 있다.
임신중, 수유중, 아동기의 비건 식단 (Vegan Diets During Pregnancy, Lactation, and Childhood)
원문 보기
Several scientific societies have released their position statement on vegetarian diets and are favorable to complete plant-based diets during pregnancy, lactation, infancy, and childhood, as long as they are well-planned (see definition above) [1,4,12,13,14].
Pregnant and breastfeeding vegan women can meet all of their nutrient needs on a vegan diet that includes a variety of plant foods and reliable sources of vitamin B12 and vitamin D [15,16,17].
The average birthweight of infants born to vegan mothers does not differ significantly from that of infants of omnivorous mothers. Macrobiotic vegan women, whose diets can be highly restricted in calories and nutrients, in contrast to well-planned vegan diets, give birth to infants whose weights are significantly lower than expected [18].
몇몇 과학자 단체는, 채식 식단이 적절히 계획되어 있는 한, 임신기, 수유기, 유아기, 아동기에 적절할 수 있다고 그들의 입장을 밝혀왔다.
임신중이거나 수유중인 비건 여성은 다양한 식물성 식품을 포함하여 비타민 B12와 비타민 D의 신뢰할만한 공급원을 추가한 경우 그들의 모든 영양학적 요구사항들을 충족시킬 수 있다.
비건 어머니들로부터 태어난 유아들의 평균적인 출생몸무게는 잡식 어머니들로부터 태어난 유아들에 비해 대단히 다르지는 않다. 칼로리나 영양소가 중대하게 제한되어 있는 매크로비오틱(자연식)을 실천하는 비건 어머니들로부터 태어난 유아들의 출생몸무게의 경우, 적절히 계획된 비건 식단을 실천하는 경우에서와 달리, 예상치보다 현저히 낮다.
원문 보기
Following a plant-rich diet during pregnancy may be protective against the development of preeclampsia, pre-gravid obesity, and minimize the exposure to genotoxic agents. It may also protect from the onset of pediatric diseases, such as pediatric wheezing, diabetes, neural tube defects, orofacial clefts, and some pediatric tumors [19].
Breast milk of vegan women following well-planned vegan diets including a reliable source of vitamin B12 [15,20,21] provides adequate nutrition for their breastfed infants.
임신중에 식물이 풍부한 식단을 따를 경우, 자간전증(preeclampsia)이나 전임신기 비만(pre-gravid obesity)으로 부터 보호적 효과를 누릴 수 있고, 유전자독성물질(genotoxic agents)에의 노출을 최소화 할 수 있다. 또한 이는 소아과 질병의 시작을 막을 수 있는데, 예를 들면 소아 천명(pediatric wheezing), 당뇨, 신경관 결함(neural tube defects), 구강갈라짐(orofacial clefts), 특정한 소아 종양(pediatric tumors)들이 이에 해당한다.
신뢰할 만한 섭취원을 통하여 B12를 적절히 보충받고 있는 수유 중인 여성의 경우, 그들의 수유 대상이 되는 아동들에게 적절한 영양소를 제공할 수 있다.
원문 보기
The growth of vegan preschoolers, children, and adolescents falls within normal range [22,23], except for those following restrictive macrobiotic diets, whose growth rates are reduced [24].
Children following plant-based diets might have a lower risk of developing obesity [25], are less exposed to veterinary antibiotics found in animal-derived foods [26], and show a more favorable anti-inflammatory adipokine profile [27].
비건 미취학 아동, 아동, 청소년의 성장은 표준 범위에 속해 있으나, 이런 아동들이 제한적인 매크로비오틱 식단을 따르는 경우 성장치가 감소한다.
식물 기반 식단을 따르는 아동들은 비만률이 낮을 수 있고, 동물성 식품에서 찾을 수 있는 수의학적 항생제에 적게 노출될 수 있으며, 항염 아디포카인 프로파일(anti-inflammatory adipokine profile)상에서 더 바람직할 수 있다.
원문 보기
Our review examines the available recommendations regarding nutrients which may be critical in a vegan diet during pregnancy, breastfeeding, infancy, and childhood due to higher requirements and particular physiologic conditions [1,4,12,13].
For the purpose of this paper, we will use the term infants as referring to children from birth to 12 months of age, and the term children from 1 to 17 years of age.
우리의 리뷰는, 특별한 생리학적 조건과 높은 영양소 요구사항으로 인하여, 특히 중요한 임신기, 수유기, 유아기, 아동기의 영양학적 권장사항들에 관하여 검토한다.
이 페이퍼의 목적을 위해, 우리는 유아(infants)라는 용어를 출생부터 12개월 사이의 아동에 대하여 적용할 것이며, 아동(children)이라는 용어를 1세에서 17세 까지의 아동에게 적용할 것이다.
단백질(protein)
원문 보기
Protein requirements can be easily met on a vegan diet that includes a variety of plant foods and meets calorie requirements [1,6,15]. Beans, grains, nuts and seeds, and green leafy vegetables are a good source of protein in vegan diets [28].
Soy and its derivatives, pseudocereals (buckwheat, quinoa, and amaranth), lupins, spinach, and hemp seeds have all the essential amino acids in a proportion similar to animal foods [28], and their consumption should be encouraged.
All essential amino acids can be found in plant proteins [28]. If a variety of plant foods is consumed throughout the day then there is no need for combining different protein sources at each meal [1].
Nevertheless, the presence of antinutritional factors and of fiber is responsible for a lower digestibility of plant proteins (on average about 85%) [29], and when protein needs are particularly high, such as during pregnancy, lactation, infancy, and childhood, some precautions are needed.
단백질 요구사항들은 다양한 식물성 식품들로 이루어져 있고, 칼로리 충족적인 한, 비건 식단으로부터 쉽게 충족될 수 있다. 콩류, 곡류, 견과류와 씨앗류, 녹색 잎이 풍부한 채소들은 적절한 비건 단백질 섭취원이다.
콩류와 그 유래식품들, 유사시리얼(메밀, 퀴노아, 아마란스), 루핀, 시금치, 햄프 씨드는 모두 동물성 식품과 유사한 수준의 필수 아미노산 구성을 지니고 있고, 이런 식품들의 섭취는 권장되어야 한다.
모든 필수 아미노산들은 식물성 식품들로부터 발견될 수 있다. 다양한 식물성 식품들이 하루 중에 섭취되는 한 한 끼의 식사에서 이러한 식물성 식품들을 다양하게 융합할 필요는 없다.
그럼에도 불구하고 항영양인자(antinutritional factors)와 섬유질은 식물성 단백질의 낮은 소화흡수율과 관련되어 있으며(평균적으로 85%), 특히 단백질 요구가 특별히 높은 시점(임신 중, 수유 중, 유아와 아동기)에는 특정한 예방책이 요구된다.
임신과 수유 (Pregnancy and Lactation)
원문 보기
Protein intakes should be increased by 10% in vegan pregnant and lactating women, as for all adult vegetarians [6,30].
Additional servings of grains, protein-rich plant foods (legumes, soy milk, soy yoghurt, tofu, tempeh, and meat analogs based on wheat or soy protein) and nuts and seeds should be consumed by vegan women during the second and third trimester of pregnancy and during breastfeeding to meet increased protein requirements [15].
단백질 섭취량은 모든 성인 채식주의자와 마찬가지로 임신, 수유중인 여성에게서 10% 더 높아져야 한다.
곡류, 단백질이 풍부한 식물성 식품(콩류, 두유, 콩 요거트, 두부, 템페, 밀과 대두단백으로 만들어진 고기 등)를 추가적으로 섭취하고 견과류와 씨앗류를 먹는 것은 임신 4-6개월차, 7-9개월차 여성과 수유중인 여성에게 적절한 단백질 필요량을 충족시켜줄 수 있다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
From 6 to 12 months of age breast or formula milk are good sources of protein in addition to solid foods that are gradually introduced [31], and from 1 to 17 years of age a vegan diet can provide adequate protein, even if the Recommended Dietary Allowance (RDA) increases by 15%, as some authors suggest [12,31]. Since such protein requirements are easily reached and at times exceeded in a vegan diet [32], we suggest heeding to this recommendation.
Infants and young children, whose small stomachs cannot contain great quantities of food and whose total muscle mass is limited together with the efficiency of the amino acid pool, may benefit from consuming different plant sources of protein at each meal, or at least from consuming different plant protein sources at intervals shorter than 6 h [33]. This is very easy for them to do, since they often consume small and frequent meals.
In addition to the above-mentioned protein-rich plant foods, during infancy and early childhood, breast milk and plant-based formula milk provide a good amount of protein [33]. Only commercial infant formulas are recommended for vegan infants, and the use of homemade formulas (based on plant-milks and grains) is strongly discouraged, as it has been associated with nutritional problems in infants [31]. Although the content of isoflavones and aluminum in vegan formulas based on soy protein caused some perplexities in the past in regard to possible negative health effects, the available data suggest that modern soy formulas for infants are a safe option [34].
6개월에서 12개월 사이에는, 모유와 분유는 단백질의 적절한 공급원이며 고형 식품이 점진적으로 공급되어야 하며, 1세에서 17세 사이에는 표준일일권장량(RDA)가 15% 증대된다 하더라도 비건 식단이 적절한 단백질을 공급할 수 있다. 비건 식단에서 단백질 요구량이 쉽게 충족되고 때때로 초과되기 때문에, 우리는 이러한 권고에 유의하기를 제안한다.
유아와 아동은, 작은 위장의 크기로 인하여 많은 양의 식품을 섭취할 수 없고, 전체 근육량이 제한되어 있어서 아미노산 풀 또한 제한되어 있다. 이 경우 매 식단마다 다양한 식물성 단백질 공급원을 혼합하는 것, 또는 적어도 6시간 이하의 짧은 시간마다 서로 다른 식물성 단백질 공급원을 혼합하는 것이 이익일 수 있다. 이것은 유아를 대상으로는 상당히 쉬운데, 유아들은 적은 양의 식품을 자주 먹기 때문이다.
위에 언급된 단백질이 풍부한 식품에 더하여, 유아기와 초기 아동기에는, 모유와 식물 기반 분유가 적절한 단백질 공급원이 될 수 있다. 오직 상업적인 아동 분유만이 비건 아동에게 권장되며, 집에서 만든 가정식 분유(아몬드유, 두유 등에 기반하여 만든)는 매우 비추천한다. 이런 분유는 유아에게 영양학적 문제를 일으킬 수 있다. 비건 분유에 포함된, 콩단백에 기반한 이소플라빈과 알루미늄이 건강상 부정적 영향에 관련된 약간의 문제(perplexities)를 만들어왔지만, 이용 가능한 데이터는 최근의 유아를 위한 콩 분유가 적절한 옵션일 수 있음을 시사한다.
섬유질(Fiber)
원문 보기
Fiber is abundant in plant-foods and cannot be digested by human enzymes in the digestive tract. Soluble fiber is fermented by gut bacteria, thus producing compounds that may be beneficial to human health [35]. Insoluble fiber increases the bulk of ingested food [36].
By interfering with the absorption of protein and fat and increasing the total volume of food, fiber decreases the calorie density of meals [37]. It also promotes satiety, which occurs earlier after meals containing fiber [38,39].
An excess of fiber, limiting food and calorie intake, may be detrimental during late pregnancy, infancy, and early childhood.
섬유질은 식물성 식품에 풍부하고, 인간 소화관의 소화효소에 의해서는 소화될 수 없다. 수용성 식이섬유는 장내 박테리아에 의해 발효되며, 인간 건강에 유익한 복합물을 낳는다. 불용성 식이섬유는 소화되지 않은 식품의 양을 늘린다.
전체 식품의 단백질과 지방의 소화흡수를 방해하면서, 섬유질은 식단의 칼로리 밀도를 낮춘다. 또한 섬유질은 이를 포함한 식품 섭취 후 이르게 포만감을 촉진한다.
음식과 칼로리 섭취를 제한하는 섬유질의 섭취는, 임신기, 유아기, 초기 아동기에는 해로울 수 있다.
임신기(Pregnancy)
원문 보기
A regular intake of high fiber foods, as happens in vegan diets, affects the gut microbiota richness of pregnant women positively [40], and so helps fight constipation [41].
Fiber consumption should meet the recommended intake for vegan pregnant women [16,17], unless it causes reduction in food intake and difficulty in meeting the higher energy and nutrient requirements [15], especially during the second and third trimesters, when gastric capacity decreases due to the increased abdominal space required by the fetus.
In this case, fruits and vegetable juices, refined grains, peeled beans, and high-protein, high-energy, fiber-free foods such as soy milk, tofu, and soy yoghurt should be preferred.
임신중인 비건 여성은, 섬유질이 음식물 섭취량을 감소시키거나 높은 에너지와 영양소 권장량을 충족하는 데에 방해가 되지 않는 한, 섬유질 섭취 권장량을 충족해야 한다. 특히 태아를 위한 복부 공간이 커져서 위 용량이 줄어드는 임신 4-9개월차에는, 섬유질 섭취를 제한할 필요가 있다.
이런 경우에는, 과채주스, 정제곡물, 껍질을 깐 콩, 그리고 고단백, 고에너지, 섬유질이 없는 식품들(두유, 두부, 콩 요거트)를 섭취해야 한다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
Since the growth rate is very high in the first year of life [42], an excess of fiber may interfere with proper growth by reducing the calorie density of meals, by interfering with the absorption of fats and minerals and leading to early satiety. Vegan infants’ meals up to 12 months of age should be as fiber-deprived as possible (e.g., refined-grains, peeled and mashed beans, or well-cooked beans passed through a sieve). Fiber-free foods such as tofu and soy yoghurt, and strained fruits and vegetables should be preferred [43] (p.339–340). Attention to fiber content must be also paid during the second year of life, as growth velocity is still high [42], but after 12 months whole plant foods also participate in reaching the adequacy of the diet.
출생 첫 해에 성장률은 대단히 높기 때문에, 과도한 섬유질 섭취는 식품의 칼로리 밀도를 저해하여 적절한 성장을 방해할 수 있다. 높은 섬유질이 지방과 미네랄의 소화흡수를 방해하고 이른 포만감을 발생시키는 것이다. 12개월까지 비건 유아의 식단은 가능한 한 섬유질이 없어야 한다. 예를 들자면, 정제곡물, 껍질을 까고 으깬 콩류, 잘 요리하여 체친 콩 등이, 비건 아동에게 제공되어야 할 섬유질이 없는 식품이다. 섬유질이 없는 두부나 콩 요거트, 체친 과일(strained fruites)과 채소들이 제공되어야 한다. 섬유질 식품에 대한 주의는 성장속도가 빠른 출생 2년차에도 필요하지만, 12개월이 지난 후에는 전체 채소들이 식단의 적절성을 위해서 추가되어도 좋다.
오메가-3 지방산(Omega-3 Fatty Acids)
원문 보기
Well-planned vegan diets should satisfy omega-3 fatty acid requirements during pregnancy, lactation, infancy, and childhood [15,16,17,32].
Good plant sources of omega-3 fatty acids include ground flaxseeds and flaxseed oil, ground chia seeds, and walnuts. One serving of omega-3-rich foods provides approximately 2.5 g of alpha-linolenic acid (ALA) [15,32], from which long chain polyunsaturated fatty acids (PUFAs) eicosapentaenoic/docosahexaenoic (EPA/DHA) are then synthetized [44,45].
To maintain an optimal omega-6/omega-3 ratio and favor the conversion of ALA into PUFAs, seed oils rich in omega-6, trans fats (margarine), and tropical oils (coconut, palm, and palm kernel oils) rich in saturated fats should be avoided or strongly limited [46,47].
Inadequate intakes of energy, proteins, and micronutrients may also impair EPA and DHA synthesis [6].
Olive oil has a low influence on the omega-6/omega-3 ratio and, in addition to flaxseed oil, if used as an omega-3 source, should be the only additional oil to use [45,47].
During the delicate phases of pregnancy, breastfeeding, infancy, and early childhood, when the process of ALA conversion may not keep up with the increased DHA requirements, we suggest insisting upon the Italian DRIs, which recommend a supplementary source of preformed DHA [16].
적절히 계획된 채식 식단은, 임신기와 수유기, 유아기와 아동기의 오메가-3 지방산 필요량을 적절히 충족시켜야 한다.
오메가-3 지방산의 적절한 식물성 섭취원은 아마 씨, 아마씨유, 치아 씨드, 호두 등이다. 오메가-3 지방산이 풍부한 식품의 1회 섭취량은 약 2.5그램의 알파-리놀렌산(ALA)를 공급한다. 알파-리놀렌산으로부터 긴사슬다가불포화지방산(PUFAs)인 EPA와 DHA가 합성된다.
적절한 오메가-6와 오메가-3의 비율을 맞춰 ALA로부터 PUFAs로의 전환을 유리하게 하기 위해, 오메가-6가 풍부한 씨앗유, 트랜스지방(마가린), 열대유(코코넛유, 팜유, 팜 커널 유)와 포화지방산이 풍부한 씨앗유등을 철저히 피하고 제한해야 한다.
에너지, 단백질, 미소영양소의 부적절한 섭취는 EPA와 DHA 합성의 손상을 초래한다.
올리브유는 오메가-6/오메가-3 비율에 낮은 영향을 미치며, 아마씨유에 더하여, 오메가-3의 섭취원으로 쓰인다면, '추가 사용 기름'으로만 쓰여야 한다.
임신기와 수유기, 유아기와 아동기 등 ALA의 변환이 DHA 요구량을 충족시키기에 부족한 민감 시기에, 우리는 이탈리아의 표준권장섭취량(DRIs)을 따르기를 제안한다. 이 DRI의 경우, 사전 제작된 DHA 보충제를 추천하고 있다.
임신과 수유(Pregnancy and Lactation)
Diets of pregnant and lactating women should include 2 daily servings of omega-3 rich foods in order to meet requirements [15,16,17].
임신중이거나 수유중인 여성은 영양소 요구량을 충족하기 위해, 하루 2회 오메가-3가 풍부한 식품을 섭취해야 한다.
The conversion rate from ALA to PUFA can be insufficient to meet the slightly increased DHA requirements during pregnancy and lactation [16], for which all pregnant or breastfeeding women, including vegans, should supplement 100–200 mg of DHA daily [15,16,48].
ALA에서 PUFA로 변환되는 비율은 임신중이거나 수유중일 경우에 DHA 필요량을 요구하기에 불충분할 수 있으며, 모든 임신중이거나 수유중인 여성은, 비건을 포함하여, 100-200mg의 DHA 보충제를 섭취해야 한다.
Algal-derived DHA is a viable alternative for vegan women [49].
해조류에서 추출된 DHA는 비건 여성들에게 적절한 옵션이 될 수 있다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
Fats should be not limited in infancy and early childhood (they can provide up to 40% of total energy), but rather carefully selected in order to obtain an optimal omega-6/omega-3 ratio [16,44,45,50].
Breast milk of women following a well-balanced vegan diet and formula milk are a good source of omega-3 fatty acids [15,32]. Vegan children from 6 to 12 months should continue to receive breast milk or infant formula on demand and consume 1–2 servings daily of omega-3 rich foods, preferably in the form of flaxseed oil, which does not contain fiber [32].
Vegan children from 1 year of age on should meet their omega-3 requirements by consuming 2 servings of omega-3 rich foods daily [16,17,32].
Choosing at least one serving of flaxseed oil per day instead of the other fiber-containing plant omega-3 sources helps reduce fiber content of the diet when necessary [29,31].
DHA requirements are higher during infancy and early childhood, as DHA participates in retina and neural development [51]. A daily DHA supplement of 100 mg is suggested for all children, including vegans, from 6 months to 3 years of age [16].
Algal-derived DHA is a viable option [49] and may be more acceptable to vegan parents.
지방은 유아기와 초기 아동기에 그 섭취량이 제한되어서는 안 되고, 전체 에너지의 40%까지 지방으로 충족될 수도 있어야 하지만, 오메가-6/오메가-3 비율을 적절히 조성하기 위하여 그 섭취원이 세심하게 선택되어야 한다.
적절히 계획된 비건 채식을 하는 여성의 모유, 또는 상업적 분유는 오메가-3의 적절한 공급원이다. 비건 아동들은 6개월에서 12개월까지 지속적으로 모유를 먹거나, 분유를 원할 때마다 먹는 것과 함께, 오메가-3가 풍부하면서도 섬유소가 포함되어 있지 않은 식품(아마씨유 등)을 함께 섭취해야 한다.
12개월 이상의 비건 아동은 오메가-3가 풍부한 식품을 하루에 2회 섭취함으로서, 오메가-3 필요량을 충족해야 한다.
적어도 하루 1회 이상의 아마씨유 섭취를, 섬유소가 포함된 오메가-3 섭취원을 대체하여 제공할 경우, 전체 식단의 섬유소 함유량을 제한하는 데에 도움이 될 수 있다.
DHA 요구량은 임신기와 초기 아동기에 높으며, 이는 DHA가 망막과 뇌 발달 과정에 참여하기 때문이다. 100mg의 DHA 보충제가, 비건을 포함한 모든 아동들, 6개월에서 3년차 사이의 모든 아동들에게 추천된다.
해조류에서 추출한 DHA는 적절한 선택지이며, 비건 부모에게 더 수용가능하다.
철분(Iron)
원문 보기
Iron content of vegan diets is higher than in lacto-ovo-vegetarian or omnivorous diets [52].
Iron in plant foods, however, is found in the non-heme form, which can be more variably absorbed than iron in the heme form found in meat, fish, and their derivatives (bioavailability of 1–34% and of 15–35%, respectively) [52,53,54]. Conversely, only the absorption of non-heme iron is subject to homeostatic regulation, which may protect plant-based eaters from iron overload, a risk factor for cardiometabolic diseases [54,55].
Dietary factors and cooking practices may influence non-heme iron absorption [52].
Vitamin C and other organic acids (e.g., citric acid, malic acid), carotene, and retinol increase non-heme iron bioavailability [53,56].
Soaking beans and grains, sour leavening, fermentation, and germination all increase non-heme iron bioavailability by reducing phytates, which are iron sequesters [6,52].
락토 오보 채식주의자의 식단과 잡식 식단과 비교했을 때, 비건 식단의 철분 함유량은 보다 높은 편이다.
그러나 식물성 식품에 포함된 철은 논힘(non-heme) 형태이며, 육류나 생선류와 그 유래품에서 찾을 수 있는 힘(heme) 철에 비해서 흡수량이 가변적이다. (생화학적 이용가능성은 각각 1-34%, 15-35%이다). 이와는 반대로, 논힘 철의 흡수만이 항상성 조절의 대상이 되는데, 이는 식물 기반 식사를 하는 사람들을 철 과용(iron overload)이나 심장대사질병(cardiometabolic diseases)으로부터 보호해 줄 수 있다.
영양 요인과 조리방법은 논힘 철분 흡수에 영향을 줄 수 있다.
비타민 C와 다른 유기산(시트릭산, 말릭산), 카로틴, 레티놀은 논힘 철의 생화학적 이용가능성을 향상시킨다.
콩과 곡물을 불리거나, 발효하거나, 발아시키면, 철의 흡수억제제인 퓌틴산을 감소시켜 논힘 철의 생화학적 이용가능성을 증대시킬 수 있다.
임신기와 수유기 (Pregnancy and Lactation)
원문 보기
All pregnant women are potentially at risk for iron deficiency (from 7–30% of all pregnancies) [57], as iron requirements nearly double during this period of life [16,17].
Although it has been suggested by some authors that all vegans should increase their recommended iron intake up to 80% [1], a well-balanced vegan diet can easily overcome average iron needs [15].
Iron-rich foods such as whole grains, beans, soy and its derivatives, nuts and seeds, and green leafy vegetables should be consumed daily, in combination with a source of vitamin C (or other organic acids from fruit) or beta carotene [1,52,56]. Cooking practices and food preparation techniques that increase iron absorption should be used whenever possible [1,6,52].
Iron supplementation is required in all pregnant women when hemoglobin levels drop below 110 g/L during the first trimester or below 105 g/L during the second and third trimesters of pregnancy [58,59].
Wheat germ and some herbs, such as dried thyme, have good iron content in small volumes [28] and their regular consumption should be encouraged in pregnant vegan women.
During lactation iron requirements drop dramatically, so the attention to iron intake should return to how it was during the pre-pregnancy period [15,16,17].
모든 임신중인 여성은 철 결핍의 잠재적 위협을 겪고 있다(모든 임산부에 대하여 7-30%). 이 시기에 철분 필요량이 거의 두 배 가까이 치솟기 때문이다.
몇몇 저자들이 모든 비건들은 철 섭취량을 80%까지 상승시켜야 한다고 주장하기는 하지만, 적절히 계획된 비건 식단은 평균 철 필요량을 쉽게 초과할 수 있다.
통곡물, 콩류, 콩 가공식품, 견과류와 씨앗류, 녹색 엽채류등 철이 풍부한 식품들을 매일, 비타민 C(다른 과일유래 유기산에 더하여)나 베타카로틴과 함께 섭취해야 한다. 철분 흡수율을 높이기 위한 조리방법과 식품준비기법은 가능할 때마다 사용되어야 한다.
철분 보충제는 헤모글로빈 수준이 임신 3개월차까지 110g/L 이하로 내려갔을 때, 임신 4개월 이후에는 105g/L 이하로 내려갔을 때 필요하다.
맥아(wheat germ)와 말린 타임과 같은 몇몇 허브들은, 적은 양에도 불구하고 좋은 철분 함유량을 갖고 있으며, 이런 허브류의 주기적인 섭취는 임신중인 여성에게 권장되어야 한다.
수유기가 되면 철분 필요량이 현저히 낮아지기 때문에, 철분 섭취에 관한 주의 수준은 임신 이전 시기 수준으로 복원해도 좋다.
유아기와 아동기 (Infancy and Childhood)
원문 보기
All infants are a population at risk for iron deficiency, thus they should receive complementary solid foods rich in iron [14].
Vegan infants can rely on iron-enriched infant cereals, mashed and peeled beans, soy and its derivatives, and nut and seed butter for reaching an optimal iron intake [14,31].
Wheat germ can be added to soy yoghurt or to other pureed solid foods to increase the iron content of infants’ meals, and a vitamin C source, such as a few drops of lemon juice, can improve iron absorption [28,52,56]. Fiber should be limited, as it may impair iron absorption, and all cooking practices and food preparation techniques that enhance iron absorption should be used when preparing infant food [31].
Vegan children older than 1 year of age should include good iron sources (whole grains, legumes, soy and its derivatives, green leafy vegetables, nuts and seeds) at each meal, along with a source of vitamin C or other organic acids, such as lemon juice or fruit.
In this age group, it is also advised to pay attention to cooking procedures and food preparation techniques that decrease the phytate content of the diet [32].
모든 유아들은 철분 결핍의 위험이 높다. 따라서 유아들은 철분이 풍부한 보충적인 고형 식품을 섭취해야 한다.
비건 유아들은 철분 강화된 유아 시리얼, 으깨고 껍질을 벗긴 콩, 콩류와 기타 콩 가공식품, 견과류와 씨앗 버터를 철분 필요량을 충족시키기 위해 섭취해야 한다.
맥아는 콩 요거트나 퓨레화된(pureed) 고형 식품에 추가되어, 유아 식품의 철분 섭취량을 적절히 증대시키는 데에 이용될 수 있다. 또한 비타민 C 섭취원, 예를 들어 몇 방울의 레몬 주스는, 철분 섭취량을 향상시킬 수 있다. 섬유소는 제한되어야 하는데, 철분 흡수를 제한할 가능성 때문이다. 또한 철분흡수량을 상승시킬 수 있는 모든 조리과정과 식품전처리과정이, 유아의 식품을 준비하는 과정에서 적용되어야 한다.
1세 이상의 비건 아동의 식단은 매 끼니마다 레몬 주스나 과일 등 비타민 C나 다른 유기산의 공급원과 함께, 적절한 철분 섭취원을 포함해야 한다. 이런 섭취원은 통곡물, 콩류, 콩 가공식품류, 잎이 풍부한 녹색 채소, 견과류와 씨앗류 등이다.
이 연령 그룹의 식단을 제공하기 위해서는, 식단에 포함된 퓌틴산 함유량을 저감시킬 수 있는 조리기술과 식품전처리기술이 적절히 적용되어야 한다.
아연(Zinc)
원문 보기
Grains, legumes, soy, and nuts and seeds are good plant sources of zinc [6]. However, zinc absorption may be impaired by the phytate and fiber content of such foods [60,61].
Nutritional yeast is a good source of zinc [28], and its consumption is popular among vegans.
The presence of zinc-rich foods and of vitamin C or other organic acids (i.e., from fruits) in the same meal increases zinc absorption [62].
곡물, 콩류, 견과류와 씨앗류는 아연의 적절한 공급원이다. 그러나 아연 흡수는 퓌틴산과 섬유질에 의해 방해받을 수 있다.
아연이 풍부한 식품들과 비타민 C, 다른 유기산(과일 등)을 한 식품 내에 함께 구성하면, 아연 흡수량을 높이는 데에 도움이 될 수 있다.
임신과 수유 (Pregnancy and Lactation)
원문 보기
The consumption of a variety of plant foods rich in zinc should be encouraged throughout the day, along with vitamin C or other organic acids sources (i.e., fruits, a few drops of lemon), as well as the adoption of food preparation techniques that decrease the phytate content of foods (soaking and germination of grains and legumes, fermentation, and sour leavening of bread) [6,15].
Although an interference between zinc and iron absorption has been suggested [63], other data do not support this hypothesis [64], so iron supplements can be prescribed to vegan pregnant women when hemoglobin levels drop without the risk of compromising zinc status.
비타민 C, 다른 유기산(과일들, 몇 방울의 레몬)과 함께, 하루 중 아연이 풍부한 식품들을 섭취하는 것은 권장되어야 한다. 퓌틴산 함유량을 낮추는 식품 조리 기법(적시거나 불리기, 발효시키기, 발아시키기 등) 역시 마찬가지다.
아연과 철분 사이의 흡수 간섭이 시사된 바 있지만, 다른 데이터는 이 가설을 지지하지 않는다. 따라서 철분 보충제는 헤모글로빈 수치가 낮은 비건 여성들에게 아연 상태의 위험을 초래하지 않으면서도 처방될 수 있다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
From 6 to 12 months of age, breast milk and formula milk are good sources of zinc [6]. Zinc-rich foods should be offered at each meal (legumes, nut and seed butters, soy and its derivatives) [32].
Limiting the fiber content of the diet for children up to 24 months of age by choosing refined products or by manually removing it (peeling beans and straining fruits and vegetables) increases zinc absorption [31,32].
The daily consumption of a wide variety of plant foods can meet zinc recommendations in older children [32], and its absorption can be enhanced by the simultaneous presence of vitamin C and organic acids sources (e.g. some fruits as a dessert, a few drops of lemon in the water) in a meal.
Nutritional yeast can be spread over children’s meals (e.g., pasta, soups) for an additional source of zinc intake.
6개월에서 12개월 사이에, 모유와 분유는 아연의 적절한 섭취원이다. 아연이 풍부한 식품은 매 끼니마다 제공되어야 한다. (콩류, 견과류, 콩 가공식품 등)
24개월 연령까지, 정제된 식품을 제공하거나 직접 식품을 정제하여(콩의 껍질을 벗기거나 과채를 체에 걸러서) 섬유질 함량을 제한한 식단을 제공하는 것은, 아연 흡수량을 증대시키는 데에 도움이 된다.
다양한 식물성 식품의 섭취는 비교적 높은 연령의 아동들에게 아연 필요량을 충족시켜줄 수 있으며, 비타민 C와 다른 유기산(디저트로 이용하는 과일, 물에 넣은 몇 방울의 레몬 주스)을 한 끼니에 포함할 경우 아연 흡수량은 더욱 증대된다.
뉴트리셔널 이스트는 아동의 식사(파스타나 수프 등)에 이용될 수 있고, 이는 아연의 적절한 부가적 섭취원이다.
요오드(Iodine)
원문 보기
Good sources of iodine, an essential mineral for normal thyroid function, are seafood and, in coastal areas, iodine-containing water and mist from the sea [29] (p. 161).
Many inland populations are at risk of iodine deficiency, regardless of their type of diet, so universal salt iodization is recommended worldwide in order to prevent iodine deficiency [65].
정상적인 갑상선 기능을 위한 필수 미네랄인 요오드의 좋은 공급원은, 해산물(seafood)과 해안 지역에서는 요오드를 포함한 물과 안개이다.
많은 내륙 인구는 그들의 식단 타입과 무관하게 요오드 결핍의 위험이 높으며, 전세계적인 요오드 결핍을 방지하기 위해 요오드화 소금의 이용이 권장된다.
임신과 수유기(Pregnancy and Lactation)
원문 보기
Iodized salt is the safest way to reach iodine requirements in vegan pregnant and lactating women [15]. Iodine content of seaweed, a popular iodine source among vegetarians, is highly variable and excessive iodine intake may impair thyroid function in the fetus and after birth [66,67].
Iodine per gram of iodized salt varies among countries.
In Italy, 1 g of iodized salt contains 30 μg of iodine [68], so 1.3 teaspoons (6.5 g) satisfies the Italian Estimated Average Requirement (EAR) for iodine both in pregnant and lactating vegan women, which is 200 μg per day [15,16].
In the United States, 1 g of iodized salt provides 45 μg of iodine [69], so 1 teaspoon (5 g) during pregnancy and 1.3 teaspoons (6.5 g) during lactation meets the US RDA for iodine in vegan women, which are, respectively, 220 μg and 290 μg per day. Although the World Health Organization (WHO) suggests limiting salt intake to 5 g per day in order to control blood pressure levels [70], vegans are at lower risk for hypertension [71], so a slightly higher intake for this short period of life can be considered harmless in this population. If it is necessary to limit salt intake, an algal-derived supplement can be a viable option.
요오드화 소금은 임신중, 수유중인 여성의 요오드 필요량에 도달하기 위한 가장 안전한 방법이다. 채식주의자들에게 인기 있는 요오드 공급원인 해조류의 요오드 함유량은 매우 다양한데, 과도한 요오드 섭취의 경우 출산 후 태아의 갑상선 기능을 손상시킬 수 있다.
요오드화 소금의 그램당 요오드 함량은 국가마다 다양하다.
이탈리아에서는, 1그램의 요오드화 소금이 30 마이크로그램의 요오드를 포함하기 때문에, 6.5g의 소금(1 티스푼의 소금)은 임신중, 수유중인 여성의 이탈리아 평균요구량(EAR)인 일 200 마이크로그램을 충족한다.
미국에서는, 1그램의 요오드화 소금은 45 마이크로그램의 요오드를 포함하고, 따라서 임신중에는 5g, 수유중에는 6.5g의 요오드화 소금은 비건 여성의 미국 일일영양소요구량을 충족한다. 비록 WHO는 염분 섭취량을 혈압 조절을 위해 하루 5g으로 제한하지만, 비건은 고혈압증의 위험도가 낮기 때문에, 이 짧은 시기에 약간의 증대된 소금 섭취량은 대체적인 인구에서 유해하지 않다고 생각할 수 있을 것이다. 염분 섭취량이 제한되어야 한다면, 해조류에서 추출된 보충제가 이용 가능한 옵션이다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
Infants and young children are a group at risk of iodine deficiency [14], but complementary foods are only iodine-fortified in some countries [72,73]. In infants and young children not consuming salt, 400 to 900 mL of, respectively, breast or formula milk alone can meet iodine requirements [16,17,74]. If using salt (not before 12 months of age), the daily consumption of 3.3 to 5 g of iodized salt per day in Italian vegan children (providing 100 to 150 μg of iodine) and of 2 to 3.33 g per day in US vegan children (providing 90 to 155 μg of iodine) is suggested in order to meet requirements [32]. Alternatively, an algal-derived iodine supplement can be used.
유아와 아동은 요오드 결핍의 위험이 있는 그룹이다. 그러나 영양 보충 식품은 오직 몇몇 국가에서만 요오드로 강화되어 있다. 염분을 섭취하지 않는 유아와 아동들의 경우, 400에서 900ml의 모유와 분유가 요오드 섭취량을 충족시킬 수 있을 것이다. 소금을 사용한다면(12개월 이전을 제외하면), 일 3.3g에서 5g의 요오드화 소금이 이탈리아 비건 아동에게, 일 2g에서 3.3g의 요오드화 소금이 미국의 비건 아동에게 영양소 요구량을 충족하기에 적합할 것이다. 대안적으로, 해조류에서 유래된 요오드 보충제가 적절히 이용될 수 있다.
칼슘(Calcium)
원문 보기
Calcium requirements can be met in a vegan diet by choosing plant foods rich in calcium [6,15].
These include most green leafy vegetables low in oxalates, cruciferous vegetables, sesame seeds, almonds, fortified plant-based milks and plant-based yoghurts, soy, tempeh, calcium-set tofu, and dried figs [15].
Calcium from water has a high bioavailability (23.6% to 47.5%) [75], so tap water (average calcium 100 mg/L) and calcium-rich mineral water (300–350 mg/L) may also help vegans in reaching their daily requirements [15].
Calcium intake is not the only determinant of an optimal bone mass density: low dietary sodium and phosphorus intake, exercise, and an optimal vitamin D and B12 status also positively affect bone mineralization [6,76,77,78].
여기에는 옥살산(oxalates)이 낮은 대부분의 녹색 엽채소[주 2], 십자화과 채소[주 3], 참깨 씨앗, 아몬드, 영양 강화된 식물 기반 유제품류와 식물 기반 요거트, 템페, 두부, 말린 무화과 등이 포함된다.
물을 통한 칼슘의 섭취는 높은 생화학적 이용가능성(23.6%에서 47.5%)을 지니고 있으며, 따라서 수돗물(일반적으로 100mg/L의 칼슘을 포함)과 칼슘이 풍부한 미네랄 수(300-350mg/L)은 비건의 칼슘 보충을 위해 적절히 활용될 수 있다.[주 4]
칼슘 섭취만이 적절한 골밀도를 결정하는 요인인 것은 아니다 : 낮은 소금 섭취량과 인 섭취량, 운동, 적절한 비타민 D와 비타민 B12 섭취량 역시도 뼈의 미네랄화에 영향을 미친다.
임신기와 수유기(Pregnancy and Lactation)
원문 보기
Calcium requirements are higher during pregnancy and lower during lactation [16,17].
Six daily servings of calcium-rich foods can satisfy calcium requirements in pregnant women, although for calorie requirements above 2400 kcal per day calcium needs are almost automatically satisfied by the variety of plant-based foods consumed [15].
임신기와 수유기 동안, 칼슘 요구량은 증대된다.
칼슘이 풍부한 식품의 일 6회 섭취로 임신중 여성의 칼슘 필요량이 대부분 충족될 수 있다. 물론 2400kcal 이상의 칼로리 섭취량에 의해 다양한 식물 기반 식품을 섭취한다면, 칼슘 요구량은 거의 자동적으로 충족되기는 한다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
Vegan infants meet most of their calcium requirements through breast or formula milk [31].
In vegan children, including 3 to 5 serving of calcium-rich foods per day is sufficient to meet requirements [32].
비건 유아는 그들의 칼슘 요구량을 대부분 모유와 분유를 통해 섭취한다.
비건 아동의 경우, 칼슘이 풍부한 식품을 3회에서 5회 섭취하는 것을 통해 칼슘 필요량을 충족할 수 있다.
비타민 D(Vitamin D)
원문 보기
Vitamin D status depends more on sun exposure and supplementation than on dietary intake [79].
If risk factors for low endogenous vitamin D synthesis are present, such as pigmented skin, low sun exposure, or living at northern latitudes, supplementation should be considered in all subjects, possibly after assessing serum 25-OH vitamin D levels [80].
Both vitamin D2 and vitamin D3 are effective in maintaining optimal vitamin D levels at low-medium doses (600–4000 IU), which are the ones we recommend for maintenance of an optimal vitamin D status in this population [81]. Recommendations for supplementing vitamin D in pregnant and lactating women, infants, and children are summarized in Table 1 [82,83,84].
비타민 D 상태는 식품을 통한 섭취보다, 태양 노출에 더욱 의존한다.
유색인종이거나, 태양 노출이 적거나, 북반구에 거주하는 등 비타민 D 합성의 위험 요소가 있는 사람들은, 혈중 25-OH 비타민 D 레벨을 평가한 후 비타민 D 보충제가 고려되어야 한다.
비타민 D2와 비타민 D3는 둘 다 저용량(600-4000IU)에서 비타민 D 수준을 적절히 유지하는 데에 효과적이며, 이는 이러한 집단에서 비타민 D 상태를 최적으로 유지하기 위해 권장되는 것이다. 비타민 D 보충제의 권장 사항은 표 1에 정리되어 있다.
표 1 (Table 1): 수유중인 여성, 유아, 아동에게서 비타민 D 레벨을 표준으로 유지하거나, 결핍을 교정하기 위해, 추천되는 비타민 D의 보충량 (Recommended vitamin D supplements for maintaining normal vitamin D levels or for correcting deficiencies in pregnant and lactating women, infants, and children.)
Maintenance
(정상 수준 유지)
Deficiency Correction
(결핍 교정)
Pregnancy and lactation
(임신중이거나 수유중)
1000–2000 IU/day
2000 IU/day for 5 months or
4000 IU/day for 2.5 months
Children <1 month
(1개월 이하 아동)
400 IU/day
1000 IU/day for 6–8 weeks
Children 1–12 months
(1-12개월 아동)
400 IU/day
1000–3000 IU/day for 6–8 weeks
Children >12 months
(12개월 이상 아동)
600–1500 IU/day
2000–4000 IU/day for 6–8 weeks
임신과 수유(Pregnancy and Lactation)
원문 보기
1=Vitamin D status should be checked prior to conceiving, as vitamin D insufficiency in mothers may negatively impact on their children’s health [85].
Optimal serum 25-OH vitamin D levels for pregnant women are above 75 nmol/L (30 ng/mL) [86].
Most prenatal vitamins contain insufficient vitamin D in order to prevent vitamin D deficiency in the newborn [87], so daily doses of 1000 to 2000 IU per day are suggested and considered safe in pregnant women [16,17,88]. Levels of 25-OH vitamin D must be checked along with calcium, phosphorus, and parathormone (PTH) after at least 6 months from the beginning of the supplementation (according to Table 1) [85,86].
Supplementing more than 4000 IU per day during pregnancy is not considered safe, so high dose boluses (usually >/= 25,000 IU) of vitamin D must be avoided [89].
어머니의 비타민 D 결핍은 아동들의 건강에 부정적인 영향을 끼칠 수 있으므로, 비타민 D 상태는 임신 이전에 확인해야 한다.
임산부에게 적절한 혈중 25-OH의 비타민 농도는 75nmol/L(30ng/ml) 이상이다.
대부분의 태아기 비타민(prenatal vitamins)에는 신생아의 비타민 D 결핍을 예방하기에는 부족한 양의 비타민 D가 포함되어 있으므로, 매일 1000-2000IU의 일일 복용량이 제안되며, 이 용량은 임신중인 여성에게 안전한 것으로 간주된다. 혈중 25-OH 비타민 D 농도는 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬(PTH)와 함께 보충 6개월 후에 측정되어야 한다(테이블 1에 따라).
일일 4000IU 이상의 비타민 D를 임신중에 섭취하는 것은 안전하게 여겨지지 않으며, 따라서 고용량의 1회분 비타민 D 섭취(보통 25000IU 이상의 비타민 D)는 피해야 한다.
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
Human milk and formula milk are not sufficient to prevent vitamin D deficiency in infants [87,90]. All infants, including vegan infants, should supplement 400 IU of vitamin D daily throughout their first year of life to prevent rickets and vitamin D deficiency later in life [87].
A regular check of calcium homeostasis (25-OH vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus) is necessary until normalization of serum 25-OH vitamin D levels occurs after supplementation (according to Table 1).
모유와 분유는 유아의 비타민 D 결핍을 막기에 충분하지 않다. 따라서 모든 아동은, 비건 아동을 포함하여, 출생 첫 해 동안 400IU의 비타민 D 보충제를, 이후 삶에서 구루병의 발발을 막기 위한 수단으로 섭취해야 한다.
보충 이후 혈중 25-OH 비타민 D 레벨이 정상 수준으로 돌아올 때까지, 칼슘 항상성(25-OH 비타민 D, PTH, 칼슘, 인)을 정기적으로 점검해야 한다.
비타민 B12(Vitamin B12)
원문 보기
A sufficient amount of vitamin B12 cannot be found in plant-foods [1,6].
Fermented food and seaweed cannot be considered reliable sources of vitamin B12 [91].
The consumption of B12 fortified foods in vegan diets is sometimes suggested as a means in which to ensure a good daily intake of vitamin B12 [1]. Such products, however, are not always available, and even when they are, they must be consumed three times per day in order to provide adequate amounts of vitamin B12 [6]. Therefore, we suggest that all vegans meet their B12 requirements through supplementation.
Optimal monitoring of B12 status includes dosage of serum homocysteine (HCY), methylmalonic acid (sMMA), and holo-transcobalamin II, along with serum total vitamin B12 [92].
Normal B12 status is defined as holo-transcobalamin II > 45 pmol/L, sMMA < 271 nmol/L, and HCY < 10 μmol/L [92].
Serum total B12 is the most common and widespread method to define B12 status and should be considered optimal above 360 pmol/L, if holo-transcobalamin II is not available, as up to this level there is no increase in the markers of functional B12 deficiency [92]. Daily and weekly doses for maintaining already normal B12 levels, as suggested by the Italian Society of Human Nutrition, are reported in Table 2 [6,93].
비건 식단에서 비타민 B12 강화 식품은, 비타민 B12 일일 섭취량을 안정적으로 확보하기 위한 방법으로 제안된다. 이러한 식품들은, 그러나, 언제나 이용가능한 것은 아니다. 그리고 이용가능하다 할지라도, B12의 적절한 섭취량을 확보하기 위해 하루에 세 번 이상 섭취해야 한다. 따라서, 우리는 비타민 B12를 보충제를 통해 섭취할 것을 제안한다.
적절한 비타민 B12 상태 모니터링은 혈중 호모시스테인(HCY), 메틸 말론산(meethylmalonic acid), holo-transcobalamin II, 혈중 전체 B12 수치를 포함한다.
적절한 B12 상태는 holo-transcobalamin II > 45 pmol/L, sMMA < 271 nmol/L, and HCY < 10 μmol/L로 정의된다.
혈중 총 B12는 B12 상태를 정의하는 가장 일반적이고 널리 사용되는 방법이며,holo-transcobalamin II 지표를 사용할 수 없는 경우, 360 pmol/L 이상을 최적 상태로 간주해야 한다. 정상 비타민 B12를 유지하기 위한 일일 및 주별 복용량은, 이탈리아 인간 영양 협회에서 표2 의 내용으로 제안한 바와 같이 보고되어 있다.
표 2 (Table 2): 임산부와 수유중인 여성, 유아, 아동에게 이미 적절한 비타민 B12 수준을 유지하기 위한 적절한 비타민 B12 보충제 권장 복용량 (Recommended vitamin B12 supplements for maintaining already normal B12 levels in pregnant and lactating women, infants, and children.)
Daily Single Dose
일일 단일 복용
Daily Multiple Dose
일일 중복 복용
Weekly Dose
주간 복용
Pregnant and lactating women
임신중이거나 수유중인 여성
50 μg 1
2 μg × 3
1000 μg × 2
Children aged 6 months to 3 years
6개월-3세의 어린이
5 μg
1 μg × 2
-
Children aged 4 to 10 years
4-10세의 어린이
25 μg
2 μg × 2
-
Children aged 11 years and above
11세 이상의 어린이
50 μg
2 μg × 3
1000 μg × 2
1 during pregnancy, taking this dose in two separate halves can increase B12 bioavailability.
임신과 수유(Pregnancy and Lactation)
원문 보기
Since B12 deficiency can occur during pregnancy regardless of the type of diet, because of store depletion due to higher demands [94], an adequate B12 status should be maintained during vegan pregnancy, and the use of a vitamin B12 supplement represents the most reliable way [20]. Milk from breastfeeding vegan mothers provides adequate vitamin B12 in infants only if vegan mothers are supplementing B12 correctly [20]. Although containing 100% of the RDA for vitamin B12, common pre- and postnatal multivitamins are negatively associated with B12 concentration in breastmilk of vegan women, because only a fraction of the B12 they provide is absorbed [6,20]. Pregnant and lactating vegan mothers should be encouraged to take an individual B12, not multivitamin, supplement and dissolve it under the tongue or chew it slowly in order to increase absorption [6,20].
In case of assessed B12 deficiency, there is no consensus regarding dose, route of administration, or form of the vitamin supplement.
The majority of clinical studies suggest starting with high parenteral doses of B12, after which oral treatment is given [95].
In the United States, the usual treatment depends on injection of 1 mg cyanocobalamin daily for the first week, followed by weekly injections for the next month, and then monthly injections [96].
We suggest the following oral supplementation algorithm, described in Table 3, which depends on the actual serum levels of B12, in order to guarantee a daily amount of absorbed B12 corresponding to 5 times the RDA for B12 [16,17].
임신중에는 B12에 대한 높은 요구량 탓에, B12 결핍이 식단에 무관하게 쉽게 나타난다. 따라서 비건의 임신 기간에는 적절한 B12 상태가 유지되어야 하며, B12의 보충제의 사용이 가장 믿을만한 방법이다. 비건 어머니의 모유 수유는, 비건 어머니가 B12를 보충받고 있는 동안에만 아동에게 적절한 B12를 공급할 수 있다. 임신 전 멀티비타민과 임신 이후 멀티바티민이 일일필요량(RDA) B12의 100%를 함유하고 있기는 하지만, 비건 여성의 모유에서는 일반적으로 B12 농도와 부정적으로 연관되어 있다. 이는 제공된 B12중 일부만이 흡수되기 때문이다. 임신중이거나 수유중인 여성들은 멀티비타민이 아닌 개별 B12를 보충하는 것이 권장되며, 혀 아래에 녹여서 흡수하거나 천천히 씹어서 먹음으로써 흡수를 촉진해야 한다.
비타민 B12 결핍의 경우, 용량, 투여 경로, 비타민 보충제의 형태에 관한 합의가 없다.
대부분의 임상 연구는 비경구 방식으로 고용량 B12를 투여한 뒤, 경구 섭취를 시작하는 것을 제안한다.
미국에서 일반적인 치료법은 첫 주 동안 매일 1mg의 사이노코발라민 주사를 투여한 뒤, 다음 달에 매주 주사한 다음, 매 월 주사하는 것이다.
우리는 RDA의 5배에 해당하는 B12의 투여를 통해 B12 일일 필요량을 적절히 흡수하도록 하기 위해, 실제 혈청 B12 수준에 따라 달라지는 표 3에 설명된 경구 보충 알고리즘을 따르기를 제안한다.
표 3 (Table 3): 임신부와 수유부, 유아 및 어린이의 비타민 B12 결핍에 대한 경구 보충제 제안(Proposal of an oral supplementation scheme for vitamin B12 deficiency in pregnant and lactating women, infants, and children.)
Serum B12 < 75 pmol/L
혈중 비타민 B12 농도가 75pmol/L 이하인 경우
Serum B12 between 75 and 150 pmol/L
혈중 비타민 B12 농도가 75에서 150pmol/L 사이인 경우
Serum B12 between 150 and 220 pmol/L
혈중 비타민 B12 농도가 150에서 220 pmol/L 사이인 경우
Serum B12 between 220 and 300 pmol/L
혈중 B12 농도가 220에서 300pmol/L 사이인 경우
Pregnant and lactating women
임신중이거나 수유중인 여성
1000 μg/day for 4 months
1000 μg/day for 3 months
1000 μg/day for 2 months
1000 μg/day for 1 month
Children aged 6 months to 3 years
6개월에서 3년 사이의 아동
a daily single dose of 250 μg or 3 daily doses of 10 μg for 4 months
a daily single dose of 250 μg or 3 daily doses of 10 μg for 3 months
a daily single dose of 250 μg or 3 daily doses of 10 μg for 2 months
a daily single dose of 250 μg or 3 daily doses of 10 μg for 1 month
Children aged 4 to 6 years
4세에서 6세 사이의 아동
500 μg 4 times/week for 4 months
500 μg 4 times/week for 3 months
500 μg 4 times/week for 2 months
500 μg 4 times/week for 1 month
Children aged 7 to 10 years
7세에서 10세 사이의 아동
500 μg 6 times/week for 4 months
500 μg 6 times/week for 3 months
500 μg 6 times/week for 2 months
500 μg 6 times/week for 1 month
11 years and above
11세 이상의 아동
1000 μg/day for 4 months
1000 μg/day for 3 months
1000 μg/day for 2 months
1000 μg/day for 1 month
유아기와 아동기(Infancy and Childhood)
원문 보기
Vegan infants should start supplementing B12 with the beginning of complementary feeding, at around 6 months of age since, with the introduction of solid foods, the amount of vitamin B12 provided by breast or formula milk decreases. The amount of B12 to supplement daily varies with age and is shown in Table 2 [6].
In the case of B12 deficiency in infants and children, no protocol regarding supplementation exists so far. Therefore, we calculated an oral supplementation scheme, shown in Table 3, which depends on the child’s age and on the actual serum B12 levels, in order to guarantee daily amount of absorbed B12 corresponding to 5 times the RDA.
B12 supplementation should then proceed in order to maintain optimal B12 levels. Serum B12, folic acid, HCY, and CBC should be checked not before than 6–8 months from the beginning of the supplementation.
비건 유아는 6개월 전후 연령에, 고형 식품의 제공과 함께 모유나 분유를 통해 제공되는 B12 공급량이 감소되기 때문에, 표 2에 따라 적절한 B12 보충제가 제공되어야 한다.
영유아의 B12 결핍의 경우, 현재까지는 보충에 관한 프로토콜이 존재하지 않는다. 따라서, 우리는 RDA의 5배에 해당하는 일일 흡수 B12 양을 보장하기 위해, 어린이의 연령 및 실제 혈청 B12 수준에 따라 표3에 나타난 경구 보충 계획을 계산했다.
최적의 B12 수준을 유지하기 위해서, B12 보충이 실시되어야 한다. 혈중 B12, 엽산, HCY, CBC는 보충 시작 후 6-8개월 이후에 점검되어야 한다.
추가 첨부된 자료
VegPlate는 접시 모양의 식품 섭취 가이드로서, 적절한 비건 식단을 계획하기 위한 쉬운 방법이다. 임신중, 수유중, 아동기의 비건들에게도 적용할 수 있다.
Figure S1. (a) Vegplate. (b) 4개월에서 6개월(P2), 7개월에서 출산 시기(P3)에 추가적으로 섭취되어야 할 식품 항목, 수유중에 추가적으로 섭취되어야 할 식품 항목(L).보충 그림 2. 6개월에서 12개월 사이의 영아를 위한 채식 접시
부연 설명
↑그러나 몇 가지 주의할 영양소만 잘 신경 쓴다면 반드시 상담을 받아야 하는 것은 아니다. 또한 건강 상태가 궁금하거나 걱정된다면 혈액 검사로 확인해볼 수도 있다.
_.png)
.png)