원발성 생리통

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원발성(原發性) 생리통(월경통) 혹은 일차 생리통은 생리통 중 골반 장기 등에 이상이 없는데도 발생하는 경우를 말한다.

요인

생리통과 관련한 요인들에 대해서는 많은 연구들이 지속적으로 진행되고 있으나 연구마다 유의성에 대한 결과가 일치하지 않아 생리통의 관련요인에 대해서는 앞으로도 지속적인 연구가 필요하다. 관련한 요인에는 다음과 같은 것들이 있다.

• 생활요인: 흡연, 음주 등.
• 생리적 요인: 연령, 월경력 등.
• 심리적 요인: 스트레스, 불안 등.
• 기타 식습관, 비만, 우울, 약물복용, 산과력, 운동, 수분섭취 등.

한편 자세와 골반이 균형적이지 않고 한쪽으로 변형의 차이를 보이는 경우 월경통이 심하다는 가설이 세워져 검증되기도 하였다.

병태 생리학적 기전으로는 배란 후 황체가 퇴화함에 따라 자궁내막세포에서의 여러 변화에 의해 프로스타글란딘의 생성이 증가하게 되는데 이 물질이 과다 생성됨으로 인한 자궁 수축이 일어나 혈류가 차단되고 산소공급이 원활하지 못해 신경말단 조직이 받게 되는 자극과 자궁 내압의 증가가 원인으로 알려져 있다.

증상

통증

보통 하복부의 골반뼈 바로 위 부위에서 쥐어짜는 느낌의 통증이 느껴지며 허리엉치와 허벅지 내측까지 전달되기도 한다.

방광 위 부위에서 압통이 있을 수 있으나 상복부 압통이나 반동압통은 없고 장음도 정상이다. 내진에서 자궁의 압통은 있으나 자궁경부 및 양측 난소의 압통은 대게 없다.

다른 증상

오심, 구토, 설사, 실신, 메스꺼움, 무기력, 어지러움, 식욕부진, 두통, 신경과민 등.

시기

생리를 하기 전 몇 시간 전 또는 직후 수 시간내에 발생하여 약 2~3일간 지속된 후 사라진다.

치료

• 프로스타글란딘 생성억제제를 사용하면 80%의 경우에 효과를 볼 수 있다.
• 경구피임약을 사용하면 90%에서 통증의 완화가 온다.
• 심리적인 요인이 없고 복강경 실시 결과 기질적 요인이 없다면 마약성 진통제를 사용해 볼 수 있다.

치료가 아닌 단순 통증 완화를 위해서는 다른 여러 의약품도 사용할 수도 있다.  생리통과 월경전 증후군을 줄이는 약들

• 생리통 통증을 줄이는 의료기기들도 시중에 나와 있어 사용해 볼 수 있다.

경험 연령

대부분 초경이 시작된 1년 이내에 생기며 이 시기는 무배란 월경이 끝나고 배란성 월경이 확립되는 시점이다. 10대 후반기와 20대 초반에 잘 발생한다. 나이가 들면서 자연적으로 호전되지만 40대까지 계속될 수 있다.

경험 인구 비율

반수 이상의 여성에게서 나타날 수 있다.

진단

자궁의 크기, 형태, 유동성, 양측 난소의 크기 및 압통, 자궁인대 주위의 유착 혹은 덩어리, 질과 직장 벽 사이의 유착 및 유동성 등을 내진을 통하여 검사한다. 또한 임질이나 클라미디아감염에 의한 골반 내 염증을 배제하기 위한 균배양검사 및 염증반응을 알아보기 위한 혈액검사를 시행한다.이러한 모든 검사에서 정상인 경우에라야 일차 생리통이라 할 수 있다.

같이 보기

• 생리통과 월경전 증후군을 줄이는 약들

기타

• 어머니가 원발성 생리통이 있는 경우 딸도 높은 빈도로 생리통을 경험하는 것으로 보아 유전적 경향을 의심하기도 한다.