성격장애

성격장애 또는 인격장애는 어린 시절부터 서서히 발전하여 성인기에 개인의 성격으로 굳어진 심리적 특성이 부적응적 양상을 나타내는 경우를 말한다.

일상생활에 현저한 불편함을 불러올 정도로 성격에 어려움이 있는 경우에 진단되는 정신질환이다. 살아있는 모든 인간이 성격장애의 어느 특성을 미미하게라도 가지고 있지만, 성격장애로 진단되려면 그 특성의 정도와 빈도가 높아서 '장애'라고 불릴 만하다고 여겨져야 한다.

성격장애의 양상은 대개 청소년기와 성인기 초기에 나타난다. 어떤 성격장애의 경우 나이가 들면서 자연스레 나아지기도 한다. 대표적인 예시가 바로 경계성 인격장애이다.

명칭

인격장애라는 말과 함께 쓰이지만 인식 개선을 위하여 성격장애로 순화되어 불리는 추세이다. 인격장애는 사람의 인격, 즉 인성과 성품에 근본적인 결함이 있다고 암시하는 단어이기 때문이다.

특징

치료

분열형 성격장애를 제외한 다른 성격장애들은 약물에 잘 반응하지 않는다. 약물치료는 대증치료의 일환으로서 환자의 고통을 경감시키고 다른 치료의 효과를 극대화하기 위하여 사용된다.

성격이란 시간이 흘러도 별로 변하지 않고 지속되는 사고방식과 행동양식을 의미하는데, 성격장애도 마찬가지이다. 특정한 증상보다는 오랜 시간 굳어진 인지도식이 성격장애의 주된 양상이기 때문에, 약물로 즉각적인 호전을 보이고 약물치료를 중단할 때 재발 위험이 높아지는 양극성 장애 등과는 치료 방법이 매우 다르다.

대개 상담치료와 인지행동치료가 주된 치료가 된다. 심리치료는 문제를 일으키는 자신의 역할을 인지하고 사회적으로 바람직하지 않은 행동을 바꾸는데 도움이 될 수 있다.

진단

현실과는 다른 방식으로 집요하게 자신 및 타인을 인식하거나 일상적으로 부정적인 결과를 가져오는 양상의 행동을 지속할 경우 의사는 성격장애 진단을 고려한다.

또한 스펙트럼이 매우 넓어 같은 유형의 성격장애여도 개인이 보이는 증상에 차이가 크다. 따라서 의사들은 환자를 성격장애로 진단하고도 환자에게 병명을 알려주지 않기도 한다. 병이 환자라는 한 명의 개인 전체를 설명할 수 없음에도 불구하고, 어떤 성격장애로 진단되는 순간 성격장애에 대한 광범위한 설명이 환자에게 제한된 사고를 심어주고 치료에 방해가 될 수 있기 때문이다.

원인

양육자와의 불안정하거나 부적절한 관계가 중요한 요인으로 지목되지만 꼭 그렇지만은 않을 수도 있다.

유형

성격장애에는 10개의 유형이 있으며 각 유형별로 자아상에 대한 성격상의 문제와 타인 및 스트레스 환경에 대한 반응 패턴을 가지고 있다. 성격장애의 하위유형에 따라 신경증 또는 정신증의 범주에 각각 다르게 속할 수 있다.

A군 성격장애

A군은 기이형으로, 이상하거나 괴상해 보이는 것을 특징으로 한다.

B군 성격장애

B군은 충동형으로, 극적이거나, 감정적이거나, 변덕스러워 보이는 것을 특징으로 한다.

B군 성격장애 (충동형 성격장애)
	경계선 성격장애	반사회성 성격장애	연극성 성격장애	자기애성 성격장애
핵심정서	유기불안, 수치심, 공허감, 권태감	분노, 좌절	질투, 지루함	질투
행동양식	극단적, 자기파괴적, 충동적	충동적, 무모함	변덕스러움, 무모함, 자극추구	자만, 허풍, 거만
대인관계	불안정적, 격렬, 과대이상화 및 악마화	냉담적, 적대적	자기중심적, 피상적, 착취적	자기중심적, 착취적
자기지각	극도로 부정적, 자기개념 부재	경쟁	자기통찰 부재, 유약함	자기과대, 자기개념 부재
인지도식	보호자 또는 적	경직됨, 융통성 없음	인상주의적, 피상적, 즉흥적	특권의식, 과대적, 미숙함
주요 방어기제	투사, 분열, 해리	행동화	억제, 억압, 해리	합리화, 분열, 투사
정동	불안정한 정동		과장된 정동

C군 성격장애

C군은 불안형으로, 불안하거나 두려워 보이는 것을 특징으로 한다.