성전환 치료(性轉換治療, sex reassignment therapy, gender transitioning therapy)는 트랜스젠더 등이 트랜지션(성전환)을 하는 것을 도와주는 치료를 말한다. 이를 통해 성 불쾌감(gender dysphoria)이 줄어들고 성별 충족감(gender euphoria)을 느낄 수 있다.
호르몬 대체 요법이나 유방에 대한 수술, 성형수술을 통해 2차 성징에서 오는 디스포리아를 줄이고, 성기수술을 통해 1차 성징에서 오는 디스포리아를 줄이게 된다.
호르몬 치료(HRT)
발성 훈련
FtM의 경우 목소리는 자연히 굵어지지만, MtF의 경우 충분히 패싱될 만큼 가늘어지지는 않기에 발성훈련을 받거나 수술을 하기도 한다.
일반적으로 165Hz 이하는 남성음역대, 180Hz 이상은 여성음역대로 여겨진다.
보컬 트레이너, 유튜브 등을 통해 발성 훈련하는 방법을 배울 수 있다.[1]
성형 외과 수술
모발 이식 수술
머리카락 탈모 또는 각진 이마 헤어라인을 바꾸기 위한 수술이다.
사회적으로 남성적이라고 여겨지는 형태의 헤어라인은 양옆이 각진 형태이다. 이를 여성적이라 여겨지는 형태의 둥근 헤어라인으로 빠꾼다. 대체로 머리 숱이 많은 뒤통수의 모발을 이마쪽으로 이식한다.
안면 여성화 수술
사회적으로 남성적으로 여겨지는 얼굴부위를 여성적으로 보이게끔 성형하는 수술이다.
이마 성형 수술
- 눈썹 뼈 절삭: 돌출된 눈썹뼈를 깎아내어 돌출된 부분을 없앤다.
- 아이홀 뼈 절삭: 돌출된 눈썹아래, 눈두덩이의 뼈를 깍아내어 돌출된 부분을 없앤다.
얼굴 윤곽 성형 수술
- 사각턱 축소: 턱 양옆 아래의 뼈를 깎아내어 각진 얼굴을 둥굴게 만든다.
- 턱끝 성형: 입술 중간 아래의 턱 끝을 깎아낸 뒤 다시 붙여서 좀더 V형의 턱선으로 만든다.
- 광대 축소: 광대뼈를 함몰시켜 돌출된 광대뼈를 안으로 넣는다.
안검하수 및 쌍꺼풀 수술
음성여성화 수술
사회적으로 남성의 목소리라고 인식되는 음역대를 여성의 목소리라고 인식되는 음역대로 올려주기 위한 수술. 수술 방법 외에도 목소리 연습을 통해 음역대를 올릴 수도 있다. 수술 또는 연습을 통한 음역대 상승은 개인차가 있다.
- 성대단축술: 성대근육을 꿰매주어 성대 길이를 줄인다. 수술 이후 약 1개월간은 성을 하지 않고 회복기간을 가져야 하한다.그 이후에는 일변화된 성대에 맞는 목소리를 내기위해 정기간 음성훈련을 필요로 한다.
- 윤상갑상고정술
- 갑상연골축소술
- 성대횡격막생성술
- 레이져음성적응술
가슴 확대 수술
주로 트랜스여성들이 하는 수술로서, 보형물을 삽입하여 가슴을 확대하는 수술을 말한다. 시스젠더 여성들이 하는 유방확대술과 의료적으로는 동일한 수술이다.
가슴 절개 수술
주로 트랜스남성들이 하는 수술로서 가슴조직을 절개하고 남성적인 훙부의 형태로 재건하는 수술이다. 흔히 탑수술이라고 한다. 가슴조직의 크기, 가슴 처짐의 정도, 유두/유륜의 크기와 위치, 피부의 탄력도 등을 고려하여 수술의 방법을 결정한다.
지방 흡입 및 지방 이식
지방이 많은 배 또는 허벅지의 피하지방을 빼내어 가슴 또는 엉덩이에 이식할 수 있다. 이를 통해 사회적으로 여성적으로 여겨지는 몸매에 가깝게 만든다.
지방 이식의 경우, 이식한 지방 그대로 남는 게 아니라, 체내에 흡수되기도 한다. 그래서 이식 부위의 크기가 시간이 지남에 따라 어느정도 줄어들게 된다. 줄어드는 정도는 개인차가 있다고 한다.
참고로 내장지방은 지방흡입을 할 수 없다.
고환 적출[2]
수술의 방법
- mtf가 주로 받는 수술로서, 질 재건술과 함께 시행하거나, 질 재건술 이전에 단독으로 시행할 수 있다.
- 질 재건술 이전에 단독으로 시행하는 경우, 체내 테스토스테론의 주요 합성원을 제거해 안드로겐 차단제의 복용을 끊거나 용량을 줄이고, 에스트로겐 복용 용량을 줄일 수 있도록 한다.
- 음낭의 가운데 부분 또는 사타구니에 절개선을 넣고 양측 고환과 정자의 이동 통로인 수정관을 제거한다. 이때 피하지방이나 근막을 최대한 보존하여야 이후 충분한 볼륨이 있는 대음순을 재건할 수 있다.
- 질 재건의 방법 중, 피부이식을 통해 질 내벽을 재건하는 경우 음낭의 피부를 이용하게 된다. 고환절제술을 먼저 시행하는 경우, 피부 수축으로 인해 피부가 부족하여 다른 곳에서 피부이식편을 가져와야 할 수도 있다.
수술 후 관리
- 수술 후 며칠 동안은 출혈을 방지하기 위해 적정한 압력으로 압박한다.
- 봉합사 제거 시까지 상처 소독을 시행한다.
부작용
- 고환을 제거한 공간에 출혈이 발생하여 음낭 또는 피가 고이는 혈종이 발생할 수 있다.
- 수정관을 제거하는 단계에서 불충분한 절제로 잘린 부분이 만져질 수 있으며, 절단 부분의 부적절한 봉합으로 장이 수정관이 복강에서 나오는 입구를 통해 빠져나와 탈장이 발생할 수 있다.
- 드물게 절개부위의 상처가 벌어지는 합병증이 발생할 수 있다.
성기 수술 / 성별 재지정 수술 (SRS)
성확정 수술, 성별 재지정 수술(Sex Reassignment Surgery), 줄여서 SRS라고도 한다. 트랜스여성의 경우 질 재건, 트랜스남성의 경우 자궁적출 및 남성기 재건술이 있다.
기타
국내 수술 사례
- 강동성심병원 비뇨의학과 정현철 교수, 성형외과 김결희 교수가 유기적 협진을 통해 성별적합수술을 성공적으로 시행했다고 27일 밝혔다. [3]
- ↑ “TransVoiceLessons - YouTube”. 2023년 8월 6일에 확인함.
- ↑ 성소수자부모모임. 《트랜스젠더 성확정수술을 위한 의료정보 가이드북》.
- ↑ 이병문 기자 (2021년 7월 27일). “남성에서 여성으로 성전환 '트렌스젠더' 국내 첫 로봇수술 어떻게?”. 《매일경제》. 2021년 8월 6일에 확인함.